Ulcere

Che cosa sono?
Questo tipo di lesioni è caratterizzato da perdite di tessuto cutaneo intorno a una ferita per mancato processo di riepitelizzazione, ovvero la lesione non viene riparata perché non vi è riformazione del tessuto dalla periferia della ferita stessa. Le ulcere croniche hanno un decorso di durata superiore alle 8-10 settimane e possono verificarsi in tutte le aree cutanee.

Perché si formano le ulcere? Cause e fattori di rischio
Sono numerose le condizioni che possono determinare la formazione di ulcere, ma una causa comune è l'ipossia, cioè la mancata ossigenazionedei tessuti. Le condizioni patologiche che favoriscono l'insorgenza di ulcere sono:

• insufficienza venosa cronica: è un'alterazione della circolazione del sangue negli arti inferiori dovuta principalmente a un difetto della chiusura delle valvole delle vene. Questo può portare a ristagno di sangue e liquidi nelle caviglie, con conseguente cattiva ossigenazione, sofferenza della pelle che diventa sottile e fragile, e formazione di ulcere;
• diabete: i danni della malattia sul sistema nervoso periferico e vascolare possono concorrere all'instaurarsi di ulcere da piede diabetico (vedi oltre);
• infezioni: una ferita infetta richiede una maggiore quantità di ossigeno da parte dei tessuti, che le arterie, parzialmente ostruite, non sono in grado di soddisfare e questo predispone alla formazione di ulcere;
• malattie vascolari periferiche: associate a traumi minori o a ferite superficiali, portano a una riduzione del flusso sanguigno cutaneo che può sfociare in ulcere del piede di natura ischemica.

Sono state osservate associazioni anche con malattie genetiche (prolidase deficiency), malattie autoimmuni (lupus eritematoso, sclerodermia, dermatomiosite, periarterite nodosa), intossicazioni croniche (etilismo, tossicodipendenze) e malattie mielolinfoproliferative (leucemie, poliglobulia, linfomi, anemie emolitiche, trombocitemia rubra, mieloma multiplo).

Stile di vita per prevenire le ulcere
L'Associazione Italiana Ulcere Cutanee (AIUC) ha realizzato un elenco di indicazioni per prevenire la formazione di ulcere:

• alimentazione sana ed equilibrata, una malnutrizione proteica infatti altera la rigenerazione tissutale, la reazione infiammatoria e il sistema immunitario;
• igiene e idratazione della cute, per ripristinare il film idrolipidico che protegge la pelle dalla disidratazione e dall'attacco di microrganismi esterni;
• movimento, per mantenere un buon tono muscolare e una migliore circolazione sanguigna;
• consultare il medico se una ferita non si rimargina entro 7 giorni, per evitare l'aggravarsi della condizione;
• diagnosi e terapia della patologia scatenante e dell'ulcera stessa, correggere la malattia che sta alla base delle ulcere è fondamentale per la risoluzione del problema.

Come trattare le ulcere cutanee
Le principali indicazioni per il trattamento delle ulcere includono:

• gestione delle condizioni fisiche, psicologiche e nutrizionali del paziente;
• gestione della lesione: applicazione di medicazioni che mantengano la lesione detersa e l'ambiente umido, ma la cute circostante asciutta;
• gestione dell'infezione.

Bibliografia di riferimento

• Di Giulio P. Le ulcere cutanee croniche. Bollettino d'informazione sui farmaci 2001;6:227-31.
• Piaggesi A. La terapia del piede diabetico. Il Diabete 2009;21(3):136-51.

Pubblicato il 14 novembre 2016